Хронические заболевания легких


К наиболее распространенным комбинациям возбудителей пневмонии относят Streptococcus pneumoniae (пневмококк) и PCВ либо Mycoplasma pneumoniae. К факторам риска развития пневмонии относят: 1) хроническое заболевание легких, например бронхиальная астма или муковисцидоз; 2) анатомические аномалии — трахеопищеводный свищ; 3) рефлюкс-эзофагит с аспирацией; 4) неврологические заболевания, которые нарушают защиту и дренирование секрета из дыхательных путей; иммунодефициты и гемо-глобинопатии. Эпидемиология: При оценке этиологии пневмонии важно учитывать эпидемиологические факторы, к которым относят возраст больного, время года, сведения о предшествующей иммунизации и наличие сопутствующих заболеваний. У младенцев и детей до 5 лет основными возбудителями пневмонии служат вирусы. В отличие от бронхио — лита, пик заболеваемости которого приходится на первый год жизни ребенка, вирусной пневмонией страдают преимущественно в возрасте 2-3 лет. Основным патогеном среди вирусов дыхательной системы выступает РСВ, особенно у детей в возрасте до 3 лет. К другим возбудителям относят вирусы гриппа, парагриппа и аденовирусы. Бактериальные возбудители пневмонии, которые наиболее распространены в возрасте старше 5 лет, включают S. pneumoniae, М. pneumoniae и Chlamydia pneumoniae. Благодаря активной иммунизации в последнее время удалось уменьшить число пневмоний, обусловленных Haemophilus influenzae типа b. К другим возможным этиологическим факторам бактериальной пневмонии относят стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк. Благодаря широкому распространению пневмококковой конъюгированной вакцины удалось снизить общую заболеваемость S. pneumoniae. К примеру, по результатам одного из исследований, проведенном в израильском дневном стационаре, иммунизация больных позволила снизить заболеваемость инфекционными заболеваниями дыхательной системы на 16 %.